Diabetes hos katt – symtom, behandling och uppföljning
Diabetes hos katt är en hormonell sjukdom som framför allt drabbar medelålders och äldre katter. Vanliga symtom är att katten dricker mer, kissar mer, äter mer och samtidigt går ner i vikt.
Med rätt behandling, anpassat foder och regelbunden uppföljning kan många katter med diabetes må bra och leva ett gott liv. Hos vissa katter kan diabetes dessutom gå tillbaka, så kallad remission.
Symtom på diabetes hos katt
De vanligaste tecknen på diabetes är:
katten dricker mer än vanligt
katten kissar större mängder eller oftare
ökad aptit
viktnedgång trots att katten äter bra
minskad muskelmassa
katten blir tröttare eller mindre aktiv
Symtomen kan utvecklas långsamt och vara ganska subtila i början. Ibland upptäcks diabetes därför i samband med en hälsokontroll eller blodprov av en annan anledning.
Hur diagnostiseras diabetes hos katt?
Diagnosen diabetes ställs utifrån kattens symtom tillsammans med undersökningar och blod- och urinprover.
Hos katter kan blodsockret tillfälligt bli högt på grund av stress, till exempel vid ett veterinärbesök. Ett enstaka högt blodsocker behöver därför inte alltid betyda att katten har diabetes.
Vid behov kompletterar vi med exempelvis fruktosamin, som ger en bättre bild av kattens blodsockernivå över en längre period.
Vi undersöker också om det finns andra sjukdomar som kan påverka diabetes eller blodsockret, till exempel övervikt, inflammation, hormonella sjukdomar eller behandling med vissa läkemedel.
Behandling av diabetes hos katt
Behandlingen anpassas efter varje katt. Målet är att katten ska må bra, behålla en hälsosam vikt och få en så stabil blodsockerkontroll som möjligt.
Behandlingen kan bland annat bestå av:
anpassat foder
insulin
Senvelgo (velagliflozin) för lämpliga katter
regelbunden kontroll av blodsocker och andra prover
kontinuerlig glukosmätning med CGM
Vilken behandling som är bäst beror bland annat på kattens allmäntillstånd, diabetesens typ och hur mycket egen insulinproduktion katten har.
Foder är en viktig del av behandlingen
Foder spelar en central roll vid diabetes hos katt.
Katter är köttätare och för många diabetiska katter är ett foder med högt proteininnehåll och begränsad mängd lättillgängliga kolhydrater lämpligt. Våtfoder kan ofta vara ett bra alternativ.
Om katten är överviktig är en kontrollerad viktnedgång också viktig. Övervikt kan försämra kroppens känslighet för insulin. När katten går ner till en mer hälsosam vikt kan blodsockerkontrollen förbättras och insulinbehovet minska.
Det är samtidigt viktigt att katten verkligen äter. En katt med diabetes ska inte svältas eller snabbt gå ner i vikt utan veterinärmedicinsk planering.
Vi hjälper dig att välja ett foder som passar både diabetesen, kattens vikt och eventuella andra sjukdomar.
Senvelgo för katt – ett alternativ till insulin
Senvelgo innehåller velagliflozin, en så kallad SGLT-2-hämmare. Läkemedlet sänker blodsockret genom att öka utsöndringen av glukos via urinen.
För vissa katter med icke-insulinberoende diabetes kan Senvelgo vara ett alternativ till dagliga insulininjektioner. Läkemedlet är dock inte lämpligt för alla katter. Tillräcklig egen insulinproduktion är en förutsättning för att behandlingen ska fungera.
Vilka katter kan behandlas med Senvelgo?
Innan behandling med Senvelgo påbörjas behöver katten undersökas noggrant.
Det är framför allt viktigt att:
utesluta diabetesketoacidos (DKA)
kontrollera ketoner
bedöma kattens vätskestatus och allmäntillstånd
ta hänsyn till andra sjukdomar
Senvelgo ska inte användas hos katter med pågående diabetesketoacidos eller svår uttorkning som kräver intravenös vätskebehandling. Katter med vissa samtidiga sjukdomar behöver bedömas individuellt.
Uppföljning är extra viktig i början av Senvelgo-behandlingen
De första två veckorna efter behandlingsstart är särskilt viktiga. Ketoner behöver kontrolleras regelbundet i urin eller blod, eftersom diabetesketoacidos kan utvecklas även om blodsockret inte är kraftigt förhöjt.
Risken för diabetesketoacidos är störst under de första två veckorna, men komplikationen kan förekomma även senare. Därför behöver katten följas upp även fortsättningsvis.
Vid behandling med Senvelgo är glukos i urinen förväntat. Därför kan urinens glukosmängd inte användas för att bedöma hur väl diabetesen är reglerad.
Insulinbehandling för katt
För katter där Senvelgo inte är lämpligt är insulinbehandling ett viktigt och välbeprövat alternativ.
Insulin ges som en liten injektion under huden. De flesta katter tolererar detta mycket bra och många kattägare upplever att det snabbt blir en enkel rutin i vardagen.
Vi visar hur insulinet ska förvaras, doseras och ges och följer kattens svar på behandlingen.
Senvelgo och insulin ska inte kombineras som standardbehandling. Säkerheten och effekten av kombinationsbehandling har inte fastställts, och kombinationen kan öka risken för hypoglykemi.
CGM – kontinuerlig mätning av blodsocker hos katt
Vid framför allt starten av diabetesbehandlingen använder vi gärna en liten CGM-sensor (glukossensor) ‘knapp’.
Sensorn placeras på katten och mäter glukosnivån kontinuerligt. Den kan optimalt sitta kvar i upp till ungefär två veckor.
Det ger en betydligt mer detaljerad bild av kattens glukosnivåer under dygnet än enstaka blodprover.
Djurägaren kan följa kattens glukosvärden hemma och se hur katten svarar på behandlingen i sin vanliga miljö. Om djurägaren önskar kan även veterinären följa glukosvärdena på distans.
Det gör att vi kan bedöma glukoskurvan över tid och få ett bättre underlag för att bedöma behandlingen och vid behov justera insulindosen.
CGM kan vara särskilt användbart i början av behandlingen, när vi försöker hitta rätt behandlingsnivå, men kan även användas senare om vi behöver en mer detaljerad bild av kattens glukosvariationer.
En CGM-sensor ersätter inte veterinärmedicinsk uppföljning, men kan göra uppföljningen mer noggrann och samtidigt minska behovet av upprepade blodprov och veterinärbesök.
Kan diabetes hos katt gå tillbaka?
Ja, diabetes hos katt kan i vissa fall gå tillbaka. Detta kallas remission.
Remission innebär att kattens blodsocker återgår till normala nivåer och att katten kan klara sig utan diabetesbehandling under en längre period.
Möjligheten till remission är ofta större när diabetes upptäcks tidigt och behandlas effektivt. Anpassat foder, bra viktkontroll och god blodsockerkontroll är viktiga delar av behandlingen.
Det är dock inte alla katter som går i remission.
Om katten behandlas med Senvelgo kan det vara svårare att upptäcka remission eftersom läkemedlet i sig påverkar blodsockret och gör att glukos utsöndras i urinen. Vid misstanke om remission kan behandlingen därför behöva pausas under noggrann kontroll av blodsockret. Remission efter behandling med velagliflozin har inte specifikt undersökts i de kliniska fältstudierna.
Även en katt som gått i remission behöver följas, eftersom diabetes kan komma tillbaka.
Uppföljning av diabetes hos katt
Diabetesbehandlingen behöver anpassas över tid. Insulinbehovet eller behovet av annan behandling kan förändras när katten går upp eller ner i vikt, får andra sjukdomar eller förändras på annat sätt.
Vid uppföljning kan vi bland annat använda:
blodglukos
fruktosamin
urinprov
ketonkontroller
CGM och glukoskurvor
kontroll av vikt och vätskestatus
blodprover för att följa njurvärden och kattens allmänna hälsa
Vid Senvelgo-behandling är regelbunden kontroll av ketoner särskilt viktig.
Vad kan du som kattägare följa hemma?
Du känner din katt bäst. Hemma är det bra att vara uppmärksam på:
hur mycket katten äter och dricker
hur mycket och hur ofta katten kissar
kattens vikt
aktivitetsnivå
aptit och allmäntillstånd
kräkningar eller diarré
förändringar i kroppskondition och muskelmassa
Om en katt med diabetes plötsligt äter betydligt mindre, kräks, blir mycket trött eller på annat sätt verkar sjuk bör veterinär kontaktas.
Diabetes behöver inte betyda ett sämre liv
En diabetesdiagnos kan kännas oroande i början, men många katter kan leva ett gott liv med rätt behandling.
För vissa katter är målet att få en stabil diabetes under behandling. För andra kan målet vara remission, så att katten så småningom kan klara sig utan diabetesbehandling.
Med rätt foder, individuellt anpassad behandling och noggrann uppföljning kan vi skapa goda förutsättningar för att katten ska må så bra som möjligt.
På vår kattklinik arbetar vi med både insulinbehandling och Senvelgo för lämpliga patienter. Vi kan även använda CGM för kontinuerlig glukosmätning och, om du önskar, följa kattens glukoskurva på distans.
